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脱发古代或称“油风”或为“谢顶”，

或叫“发蛀脱发”，当代医学则为“斑秃’’，“早年秃发”和“脂溢性脱发”。引起脱发之原因许多，有先天性或后天性的成分;有的是因为头皮的某些疾病（如黄癣、水痘、痈、疖……等）后遗瘢痕而头发不生，或然全身性疾病（如猩红热、伤寒、产后大岀血、急性热病后等）也可引起脱发;或然恒久服药（如碑剂、白血宁、环磷酰胺等）也不错引起脱发;还有青丁壮男人好发的早秃，俗称谢顶。因枕头摩擦所引起之“环秃”。治愈时须分清病因，字据临床特质辨证论治。

由于对毛发之滋长和其色素编削的生理病理迄今所知甚少,病因尚不解了，故当代医学觉得可能与精神神经成分、内分泌艰苦和头皮部压迫等筹商。

一、主要症状

脱发一般可分三型：

1 斑秃

头发眨眼间零散，常在一宿之间，成片成块掉落，脱发处光亮如镜，不留发根。甚者眉毛、髯毛、腋毛、耻毛、均可零散。无炎症、无自愿症状，大部患者不错自愈，春夏常可复发，病程可抓续数月，数年之久，多发于青丁壮。

2 .早秃

这是指未到脱发年齿之青丁壮男人头发稀薄脱发，主如若头角与前额部头发零散变稀，严重者头顶也可脱发。

3 脂溢性脱发

常见青丁壮男人，发达为头皮浓重，如涂膏脂，或头皮多 屑，有分解瘙痒，日久则前额及头顶部关发稀薄变细，以至脱 落秃子。

其他脱发症尚有老年性脱发、继发性脱发，兹不赘述。

二、辨证重心

脱发之症，为常见之皮肤病。故国医学觉得：毛发之养分源自于血，故云“发为血之余”，血液的荣枯径直影响到头发的滋长和代谢。

考《巢氏病源》云:“足少阴肾之经也，其华在发, 冲住之脉,为十二经之海，谓之血海，其别络上唇，若血盛则荣于头发，故须发好意思，若血气朽迈，经脉虚竭不成荣润，故须发零散，又云:“若血气盛则肾气强，肾气强则骨髓充满，故发润 而黑，若血气虚则肾气弱，肾气弱则骨髓衰败，故发变白而零散，古东谈主觉得脱发与血虚有密切关系。

但是发的养分虽开始于血,但其盼望则根源于肾，所谓肾主骨，生髓，“其华在发”。如《素问-五脏生成论》云：“肾之合骨也，其荣发也。

《素问・ 上古纯真论》也云：“女子七岁，肾气盛齿更发长”，“男人八岁肾气实，发长齿更”。故肾精盈满，则毛发光线；肾气虚衰，则毛发零散。且肝肾同源，肝藏血, 精与血又是互生互依，精足则血旺,血旺则精盈。由此不雅之sex5 chat，毛发之滋长与零散，津润与枯稿， 与精、血肾有密切之筹商。

字据临床不雅察，某些斑秃病东谈主每每伴有神经朽迈、失眠、多梦、特别是与精神成分更为密切。念念虑过度，情怀波动，眨眼间之精神刺激，惊慌等,可能是发生斑秃的径直原因。另外脂溢性脱发之病因也与使命弥留、念念虑过度、失眠、遗传成分筹商。故精神成分径直影响着血管通顺核心，反射性地引起血管舒缩功能失调,致头部毛发血液供应发生艰苦而发病。参照六淫致病之特质，赐与病因辨证，在会诊时有一定的价值:

风邪为患，头皮时痒，头发稀薄零散;

干冷上蒸,头皮或脂溢，或结黄痂,或稀薄零散;

寒邪终结，则头皮萎陷，发落不生;

燥邪为患，则头发干燥色黄，枯萎不泽;

虫邪为患，则头皮 瘙痒，或头发易断，或秃发不生。

另外本病需与下列疾病作辩别：

1黄癣

多自年少运转发病，有黄癣痂，真菌查验阳性，有萎缩性 疤痕。

2头部局限性硬皮病

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局部成长条形或刀砍状,皮肤变硬伴有色泽上之编削，或局部萎缩，轻度凹下。

三、临床劝诫

治愈本病需表里合治，疗效为佳。一般可分四型：

1肝肾不及型

此型包括当代医学的斑秃，全秃及病后脱发等，症见：伴有面色煞白，腰膝酸软，遗精、滑泄，精神凄怨等。宜滋肝补肾， 养血祛风法。方用生发1号方(108)：熟地15克 山药15克 山萸肉9克 茯苓15克 枸杞18克 菟丝子15克 鹿角胶15克 鸡血藤膏15克 龟胶15克 知母6克 焦黄柏6克 白茨藜10克 菊花6克 炙黄精15克。

2.气血两虚型

包括当代医学之病久脱发和全秃，症见：伴有眼花头晕， 失寐多梦等。宜益气健脾，养血祛风。方用生发2号方(109)：党参15克 黄芪15克 白术10克 熟地15克 当归15 克 炙首乌15克 川芎6克 枣仁15克 炙远志6克 元肉10克 杭芍10克 炙甘草6克 丹参15克 木香4克。

3 肝郁血瘀型

此型包括当代医学之斑秃和全秃，肝郁气滞则血瘀，发失濡养而干枯零散。宜疏肝理气，祛风化瘀。方用：生发3号方 (110)：豨莶草15克 川芎6克 丹参15克 赤芍10克 当归15克 桑椹子10克 红花6克鸡血藤15克大枣7 枚 生黄芪15克 紫草6克 桑叶10克 天麻12克。

4干冷型

包括当代医学的脂溢性脱发，症见：头顶部毛发稀薄零散，头皮多油或有糠屑，伴有搔痒。宜除湿清热止痒，方用脂溢性皮炎汤(71)内服，外用脂溢性皮炎外洗方(72)。

上述四型均可合餬口发丸服用。

生发丸(111)：熟地18克 生首乌15克 当归15克 生地15克阿胶15克炙黄芪30克白芍10克枸杞18 克 菟丝子15克 旱莲草15克 黑芝麻15克 补骨脂10 克桑椹子10克 党参15克 桂元肉10克红枣11枚 五味子10克羌活10克木瓜10克炙甘草6克菊花6克 砂仁10克 炒红花6克 白蒺藜10克 紫河车15克

上药共研细末，真金不怕火蜜为丸,每丸重10克,旦夕各1丸，温沸水吞服。

外用：

参芪生发酊(112)：骨碎补30克 生侧柏叶30克 生首乌30克 丹参、黄芪、红参、当归、菟丝子各15克 吴白芷、 百部、鹿茸皮各10克 僵蚕、红花、干姜各6克。上药研为粗 粉后，浸于1000毫升的75%乙醇中，浸泡7天，过滤后贮瓶备用。用棉签蘸药酊擦于患处,早晩各1次。

苦参汤(113)：石菖蒲10克 生艾叶6克 当归15克， 苦参6克 菊花6克 防风10克 藁本10克 荆芥6克 蔓京子10克薄荷6克。上药煎汤，用小毛巾擦洗患部，逐日1次，1剂药连用2〜 3天。此外洗方主要用于新发已滋长，但头皮瘙痒者。

四、几点体会

1临证之中，头发色泽之变化，可作辨证之参考。

若中老年东谈主出现白首，系肾气已虚，精血不成荣润；

若青少年过早岀现白首，常因忧愁念念虑，血热内蕴，发失所养;若发色枯黄，多为肾气不及，精血失掉或久病失养；苦颛部出现成片灰发，多因先天不及或后天失养,精血不成上华于发;若头发呈红色或红褐色，则有砷、铅中毒之可能。

2 临床上要精致辩别继发性脱发之类型，如黄癣、红斑性狼疮、硬皮病、头皮慢性脓肿、秃发性痤疮、传染性湿疹样皮炎与疖、痈等，均可引起疤痕性脱发;二期梅毒可有点状脱发。

3 对继发性秃发主如若治愈其原发疾病,对非疤痕性秃发，除按照作家所分四型治愈外,可便服生发丸(111)或神应养真丸、当归丸等补血益肾之中药。

4 临床中发现斑秃患者中血瘀证颇为常见，血瘀证的斑秃病东谈主多有外伤、手术、脑颤动、癫痫、月信特别等病史;体征方面多有舌质发紫、面部色素千里着、皮肤鄙俚呈鱼鳞状、毛发眨眼间枯黄或零散等。此类患者宜活血化瘀之品加入应证方药中，以改善局部血液轮回，促进毛发滋长，如生发丸3号方 (110)之应用值得进一步权术。

5治愈中应忌食辛辣、酒酪，忌用碱性肥皂洗头，闲居应仁和七情,切忌郁闷惊慌，情志失常，活命要有法规，精致劳逸聚首。

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